मधुमेह पीड़ित कुछ लोगों के लिए उपचार में देरी अच्छी है !

क्या है मधुमेह मैक्यूलर एडिमा (About diabetic macular edema)

मधुमेह वाले लोगों की आँखों में एक समस्या जिसे डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (diabetic macular edema) कहा जाता है, हो सकती है। यह मैक्युला की सूजन या मैक्युला का मोटा होना होता है।

मैक्युला (macula) रेटिना के केंद्र (center of the retina) में एक क्षेत्र, आंख का वह हिस्सा है जो प्रकाश को सेंस करता है। यह रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह मैक्यूलर एडिमा, मधुमेह पीड़ितों में दृष्टि हानि (vision loss in people with diabetes) का सबसे आम कारण है।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा वाले लोगों में दृष्टि दोष विकसित होने से पहले उपचार शुरू करने से अच्छा फायदा नहीं हुआ।

ऐसे रोगियों में उपचार में देरी से दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं और उच्च उपचार लागत को कम करने में मदद मिल सकती है।

यदि डॉक्टर मधुमेह के धब्बेदार एडिमा के कारण दृष्टि हानि का पता लगाते हैं, तो उपचार दृष्टि हानि को धीमा कर सकता है या इसे रोक सकता है। लेकिन यह स्पष्ट नहीं किया गया है कि यदि मधुमेह के धब्बेदार एडिमा वाले लोगों को उपचार दिया जाना चाहिए या नहीं, जिनकी अभी भी अच्छी दृष्टि है।

इलाज के लिए उपयुक्त समय को बेहतर ढंग से समझने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के केंटकी में पडुचा रेटिनल सेंटर (Paducah Retinal Center in Kentucky) से डॉ. कार्ल बेकर (Dr. Carl Baker ) के नेतृत्व में एक टीम ने लगभग 700 लोगों को एक नैदानिक परीक्षण में शामिल किया। सभी प्रतिभागियों में डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा थी लेकिन फिर भी सामान्य या निकट-सामान्य दृष्टि थी। टीम ने प्रतिभागियों को तीन समूहों को बेतरतीब ढंग से

बांटा।

एक समूह को आंख में ऐसे इंजेक्शन दिए गए, जो दृष्टि हानि को रोकता है। दूसरे समूह का एक उपचार जिसे फोटोकोगुलेशन (photocoagulation) कहा जाता है, जो आंख में टपका हुआ रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए लेजर का उपयोग करता है, किया गया। तीसरे समूह को कोई तत्काल उपचार नहीं दिया गया, लेकिन उनकी आंखों का अध्ययन प्रविष्टि के बाद आठ और 16 सप्ताह पर किया गया, और फिर हर 16 सप्ताह में। यदि इस समूह के दो वर्षों के अनुवर्ती प्रतिभागियों में दृष्टि हानि विकसित होने लगी, तो उन्होंने तुरंत दवा के इंजेक्शन शुरू किए।

अध्ययन को यूएसए के एनआईएच के राष्ट्रीय नेत्र संस्थान-National Eye Institute (एनईआई) और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज-National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (एनआईडीडीके) द्वारा वित्त पोषित किया गया था। परिणाम JAMA में 29 अप्रैल, 2019 को प्रकाशित किए गए थे।

प्रगतिशील दृष्टि हानि के कारण, फोटोकॉज्यूलेशन समूह में 25% लोगों और अवलोकन समूह में 34% लोगों को ड्रग इंजेक्शन शुरू किया गया। अध्ययन के अंत में, दृष्टि हानि की दर तीन समूहों के बीच एक ही थी, चाहे वे किसी भी उपचार से शुरू हुए हों। दो साल बाद, सभी समूहों में औसत दृष्टि 20/20 थी - अध्ययन की शुरुआत के समान।

अवलोकन समूह की तुलना में दवा इंजेक्शन समूह में आंख के भीतर दबाव बढ़ गया। अन्य दुष्प्रभाव समूहों के बीच भिन्न नहीं थे।

बेकर कहते हैं,

"हम अब जानते हैं कि अच्छी दृष्टि और मधुमेह संबंधी धब्बेदार एडिमा वाले रोगियों में, जो इस परीक्षण में नामांकित हैं, रोगियों की बारीकी से निगरानी करने के लिए एक स्वीकार्य रणनीति है, और हम केवल तभी उपचार शुरू करते हैं, जब उनकी दृष्टि में हानि के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।"

परीक्षण में प्रतिभागियों का अपनी रक्त शर्करा का अच्छा नियंत्रण था(good control of their blood sugar), जो मधुमेह नेत्र रोग को रोकने में मदद करता है। ये नियमित जांच भी कराते थे।

शोधकर्ताओं ने सावधानी बरतते हुए कहा कि इलाज में देरी करना उन लोगों के लिए उतना सुरक्षित नहीं हो सकता है, जिन्हें अपने ब्लड शुगर को प्रबंधित करने या आंखों की नियमित जांच के लिए आने में परेशानी होती है।

Delayed treatment safe for some people with diabetic eye disease