How will everyone get health protection without hepatitis control?
कोविड महामारी के दौरान, यह सबको स्पष्ट जो गया है कि सतत विकास के लिए सबकी स्वास्थ्य सुरक्षा कितनी अहम है। जब हेपेटाइटिस-बी से टीके के ज़रिए बचाव मुमकिन है, जाँच-इलाज मुमकिन है, हेपेटाइटिस-सी का न सिर्फ़ जाँच-इलाज सम्भव है बल्कि पूर्ण उपचार भी मुमकिन है, तब कैसे 35 करोड़ लोगों से अधिक को हेपेटाइटिस-बी और हेपेटाइटिस-सी से जूझना पड़ रहा है और हर 20 सेकंड में 1 असामयिक मृत्यु हो रही है?
क्या हुआ 2030 तक दुनिया से हेपेटाइटिस उन्मूलन के वादे का?
भारत समेत दुनिया की सभी देशों ने संयुक्त राष्ट्र महासभा 2015 (United Nations General Assembly 2015) में यह वादा किया है कि 2030 तक दुनिया से हेपेटाइटिस का उन्मूलन (Eliminate hepatitis from the world by 2030) हो जाएगा। पर अनेक देश, 2030 तक हेपेटाइटिस उन्मूलन के लक्ष्य की ओर 2020 वाले लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाए। हालाँकि यह श्रेयस्कर है कि एशिया पैसिफ़िक क्षेत्र के कुछ देश ऐसे हैं जिन्होंने 2020 के लक्ष्यों को सफलतापूर्वक पूरा किया है जैसे कि बांग्लादेश, भूटान, नेपाल, थाइलैंड, सिंगापुर, मलेशिया आदि। इन देशों ने 90% से अधिक नवजात शिशु को, हेपेटाइटिस-बी से बचाव के लिए टीकाकरण उपलब्ध करवाने का लक्ष्य 2020 तक पूरा किया है जो सराहनीय है।
एंड-हेपेटाइटिस-2030 के सह-संस्थापक वांगशेंग ली (Wangsheng Li, cofounder and founding President of The Hepatitis Fund), ने कहा कि हेपेटाइटिस कार्यक्रम, किसी भी व्यापक जन-स्वास्थ्य कार्यक्रम का एक ज़रूरी भाग होना चाहिए। यदि सशक्त राजनीतिक इच्छाशक्ति और सामूहिक नेतृत्व रहेगा तो यह सम्भव है कि एशिया पैसिफ़िक के देश 2030 तक हेपेटाइटिस
वेंगशेंग ली, 6वें एशिया पैसिफ़िक महापौर महासम्मेलन को सम्बोधित कर रहे थे (एपीकैट-समिट)।
लगभग 80 शहरों के महापौर, सांसद और अन्य स्थानीय नेतृत्व प्रदान कर रहे लोगों ने घोषणापत्र भी सर्वसम्मति से जारी किया जिसका कुछ बिंदु हेपेटाइटिस से सम्बंधित हैं।
इन स्थानीय नेताओं ने यह वादा दोहराया कि गर्भवती महिलाओं से उनके नवजात शिशु को हेपेटाइटिस होने के ख़तरे को वह समाप्त करने के लिए समर्पित हैं। इस दिशा में स्वास्थ्य सेवाएँ में सुधार हो, गर्भवती महिलाओं की जाँच हो, यदि वह संक्रमित हैं तो उचित इलाज और देखभाल मिले, नवजात शिशु को हेपेटाइटिस-बी के खिलाफ टीका (Vaccine the newborn against hepatitis B) मिले, जागरूकता बढ़े जिससे कि लोग अपनी जाँच करवाएँ और ज़रूरी स्वास्थ्य सेवा का लाभ प्राप्त करें, आदि।
द यूनीयन के एशिया पेसिफ़िक क्षेत्र के निदेशक डॉ तारा सिंह बाम (Dr Tara Singh Bam, Asia Pacific Director of the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union), and Board Director of Asia Pacific Cities Alliance for Health and Development (APCAT) in Singapore) ने कहा कि स्वास्थ्य सुरक्षा सिर्फ़ स्वास्थ्य विभाग ही नहीं बल्कि हर सरकारी और अन्य वर्गों की भी साझी ज़िम्मेदारी है। जन-स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए राजनीतिक निर्णय यदि होंगे तो ही हर इंसान की स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा हो सकेगी और हम सब वर्तमान की महामारी और भविष्य में आने वाली महामारियों से भी बेहतर निबट सकेंगे। इसी के साथ यह भी ज़रूरी है कि वर्तमान की स्वास्थ्य चुनौतियों से हम पुरज़ोर तरीक़े से निबट रहे हों।
वायरल हेपेटाइटिस (viral hepatitis) के कार्यक्रम को तेज़ी से सक्रिय करने के साथ-साथ, अन्य स्वास्थ्य और विकास कार्यक्रमों के साथ तालमेल में सक्रिय करना होगा जिससे कि संक्रामक रोगों पर अंकुश लग सके।
हम 2030 तक हेपेटाइटिस को कैसे खत्म करेंगे?
विश्व स्वास्थ्य संगठन की विशेषज्ञ डॉ पो-लीन चैन (Dr Po-Lin Chan from Manila-based World Health Organization (WHO)’s Western Pacific regional office) ने कहा कि जो वादा सरकारों ने किया है कि, 2030 तक वाइरल हेपेटाइटिस का उन्मूलन हो, वह साकार हो सकता है यदि हम लोग वर्तमान में सक्रिय सभी प्रभावकारी कार्यक्रमों को पूर्ण कार्यसाधकता के साथ संचालित करें और उनको बिना विलम्ब विस्तारित करे जिससे कि हर ज़रूरतमंद तक स्वास्थ्य सेवा पहुँच रही हो। सभी नवजात बच्चों का निःशुल्क टीकाकरण हो जिसमें वाइरल हेपेटाइटिस टीके की तीन खुराक शामिल हों, गर्भवती महिलाओं को एकीकृत स्वास्थ्य सेवा का लाभ मिले जिससे कि हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफ़िलिस संक्रमण रुकें, रक्त और रक्त-सम्बंधित उत्पाद (जैसे कि प्लेटलेट) आदि सभी संक्रमण रहित हों, सुरक्षित यौन सम्बन्ध आदि कार्यक्रम अधिक प्रभावकारी बने, सभी स्वास्थ्यकर्मियों को संक्रमण नियंत्रण के लिए सभी आवश्यक सहयोग मिले और सार्वभौमिक सावधानी सम्भव हो सके, हर स्वास्थ्य केंद्र पर सुरक्षित इंजेक्शन सुनिश्चित हो, आदि।
दुनिया के हेपेटाइटिस से संक्रमित आधे से अधिक लोग एशिया पेसिफ़िक देशों में
एशिया पैसिफ़िक देशों में दुनिया के आधे से अधिक हेपेटाइटिस-बी और हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित लोग हैं। 20 करोड़ लोग इस क्षेत्र में हेपेटाइटिस-बी और हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं (18 करोड़ हेपेटाइटिस-बी से और 2 करोड़ हेपेटाइटिस-सी से)। इनमें से अधिकांश को यह भी नहीं पता कि वह हेपेटाइटिस से संक्रमित हैं। हेपेटाइटिस के दीर्घकालिक संक्रमण वाले लोगों में गुर्दे (लिवर) का कैंसर होने का ख़तरा अत्याधिक होता है, लिवर सिरहोसिस भी हो सकती है और लिवर कैंसर भी।
Every death from hepatitis is untimely
हेपेटाइटिस से होने वाली हर मृत्यु असामयिक है क्योंकि हेपेटाइटिस-बी से बचाव, जाँच और इलाज मुमकिन है और हेपेटाइटिस-सी की जाँच, इलाज भी उपलब्ध है। हेपेटाइटिस-सी का पक्का इलाज उपलब्ध है तो फिर इतनी लोग क्यों मृत हो रहे हैं? पूछना है विश्व स्वास्थ्य संगठन की डॉ पो-लीन चैन का।
दुनिया में 35 करोड़ से अधिक लोग हेपेटाइटिस से जूझ रहे हैं जिनमें से 29.6 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-बी से और 5.8 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं।
अफ़्रीका में 8.2 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-बी और 90 लाख लोग हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं। दक्षिण, केंद्रिय और उत्तरी अमरीकी देशों में 50 लाख लोग हेपेटाइटिस-बी और 50 लाख लोग हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं।
भारत समेत दक्षिण पूर्वी एशिया के अन्य देश में 6 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-बी और 1 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं।
इस दक्षिण पूर्वी एशिया क्षेत्र में दुनिया के 15% हेपेटाइटिस से संक्रमित लोग हैं पर दुनिया में हेपेटाइटिस से मृत होने वालों में से 30% मृत्यु इस दक्षिण पूर्वी एशिया क्षेत्र में ही होती हैं।
यूरोप में 1.4 करोड़ हेपेटाइटिस-बी और 1.2 करोड़ हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित लोग रहते हैं। पूर्वी मेडिटेरेनीयन क्षेत्र में 1.8 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-बी और 1.2 करोड़ हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं। पश्चिम पैसिफ़िक क्षेत्र में 11.6 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-बी और 1 करोड़ लोग हेपेटाइटिस-सी से संक्रमित हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की चिकित्सा अधिकारी डॉ पो-लीन चैन ने बताया कि वैज्ञानिक शोध के आधार पर यह ज्ञात हुआ है कि जो गर्भवती महिलाएँ स्वयं हेपेटाइटिस-बी से संक्रमित होती हैं, उनसे शिशु को संक्रमण फैलने का ख़तरा बढ़ जाता है। इसीलिए यह ज़रूरी है कि सभी गर्भवती महिलाओं की एचआईवी, हेपेटाइटिस-बी और सिफ़िलिस की जाँच हो, और बिना विलम्ब जैसी ज़रूरत हो वैसी स्वास्थ्य सेवा मिले जिससे कि महिला और शिशु दोनों स्वस्थ और सुरक्षित रहें।
डॉ पो-लीन चैन ने जोर देते हुए कहा कि यदि आने वाले समय में गुर्दे के कैंसर में गिरावट देखनी है तो आज बहुत कार्यसाधकता के साथ प्रभावकारी कार्यक्रम संचालित करने होंगे जिससे कि लोगों को लिवर (गुर्दे) की बीमारियाँ ही न हों और कैंसर का ख़तरा भी नगण्य रहे। सभी को हेपेटाइटिस जाँच उपलब्ध रहे, जिससे कि लोगों को यह पता रहे कि उन्हें हेपेटाइटिस संक्रमण तो नहीं, यदि है तो उपयुक्त इलाज और देखभाल मिले। यदि हम लोगों ने स्वास्थ्य सेवा में निवेश नहीं किया जिससे कि हेपेटाइटिस पर अंकुश लग सके, तो आने वाले समय में गुर्दे के कैंसर आदि जैसे भीषण परिणामों से जूझने में बहुत ज़्यादा खर्चा करना पड़ेगा - और - अनावश्यक रोग और असामयिक मृत्यु का बोझ भी सहना पड़ेगा।
शोभा शुक्ला और बॉबी रमाकांत
(शोभा शुक्ला और बॉबी रमाकांत, सीएनएस (सिटिज़न न्यूज़ सर्विस) और आशा परिवार से जुड़े हैं।)
